비만치료제 마운자로의 국내 처방 확인 건수가 출시 불과 10개월 만에 150만 건을 돌파하며 비급여 의약품 시장을 급격히 흔들고 있다.

건강보험심사평가원의 의약품안전사용서비스(DUR) 집계 결과, 지난해 8월부터 올해 5월까지 누적 처방 확인 건수는 150만 1천 161건을 기록했다.

출시 첫 달 1만 8천 579건에 불과했던 월별 처방 확인 건수는 올해 5월 27만 3천 140건으로 늘어 10개월 사이 14.7배 증가한 모습을 보여준다.

특히 청년층의 높은 수요와 가파른 처방 증가세가 맞물리면서 비만 치료 접근성과 의료기관의 오남용 관리 부담이 동시에 커지고 있다.

2030 세대의 폭발적 수요와 과열되는 의료 현장

연령별로는 30대가 36.0%로 가장 많았고 40대 27.1%, 20대 16.9% 순을 나타내며 20대와 30대가 전체의 52.9%인 79만 4천 781건을 차지했다.

10대 청소년의 처방 확인 건수 역시 지난해 12월 1천 건을 넘어선 뒤 올해 5월 2천 594건까지 가파르게 늘어 장기 추적 관리가 요구된다.

경쟁 약물인 위고비는 2024년 10월부터 올해 5월까지 누적 122만 8천 867건을 기록했으며 20·30대 비중은 46.4%로 집계됐다.

냉장 유통과 재고 관리가 필수적인 주사제 특성상 유통망 투자가 늘고 있으나, 처방 과열에 따른 광고 및 온라인 상담 규제 비용도 함께 커지고 있다.

짧은 문진 위주의 처방 기관이 늘면서 가격 경쟁이 심화할 경우, 환자 상태 추적에 드는 비용이 빠져 진료의 질이 낮아질 우려도 제기된다.

식품의약품안전처는 오남용을 막기 위해 마운자로의 주성분인 터제파타이드 등을 오남용 우려 의약품으로 지정하는 행정예고를 냈다.

이번 지정이 확정되면 의료기관의 적응증 및 투약 이력 확인이 엄격해져 중복 투약과 부작용 위험을 줄이는 안전장치로 작동하게 된다.

마운자로는 비급여 의약품으로 분류되어 장기 투약 환자의 진료비와 약값 부담이 지속되므로 초기 감량 효과만으로 총비용을 가늠하기 어렵다.

지속 가능성을 가르는 관리 기전과 관전 포인트

향후 건강보험 적용 논의가 시작되더라도 고도비만 환자부터 우선 보장할지 여부와 투약 중단 기준에 따라 국가 재정 부담이 크게 달라진다.

한 사람이 여러 번 처방받은 내역이 누적된 통계이므로, 150만 건이라는 수치를 전체 투약 인원으로 단순 해석하는 것은 경계해야 한다.

온라인상의 감량 후기나 용량 비교 정보에 의존하기보다 소비자가 직접 개인별 금기사항과 부작용 가능성을 의료진과 확인하는 절차가 필수적이다.

향후 시장의 지속 가능성은 연령별 반복 처방률과 투약 중단 이후의 체중 변화, 그리고 오남용 지정 이후의 처방 둔화 속도에 따라 결정될 전망이다.